Confronto preliminare del libero extraperitoneale modificato

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 1430 (2023) Citare questo articolo

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Confrontare l'efficacia clinica di una tecnica innovativa modificata a singola incisione senza PORT extraperitoneale speciale con quella della prostatectomia radicale laparoscopica transperitoneale multi-incisione assistita da robot ed esplorare la fattibilità e la sicurezza della prima. È stata eseguita un'analisi retrospettiva su 259 pazienti sottoposti a prostatectomia radicale laparoscopica robotizzata presso il Centro Robot Minimamente Invasivo dell'Ospedale popolare provinciale di Sichuan tra settembre 2018 e agosto 2021. Tra questi c'erano 147 casi che comportavano una singola incisione extraperitoneale senza PORT speciale (Gruppo A ) e 112 casi che comportavano incisioni multiple con il metodo transperitoneale (Gruppo B). Le differenze di età, livello di PSA, punteggio di Gleason, volume della prostata, indice di massa corporea, stadio clinico, storia degli interventi chirurgici dell'addome inferiore e rapporto di dissezione linfonodale tra i due gruppi non erano statisticamente significative (P > 0,05). Tutte le operazioni sono state eseguite dallo stesso operatore. In questo studio, tutte le 259 operazioni sono state completate con successo e non è stata effettuata alcuna conversione. Non è stata riscontrata alcuna differenza significativa nella perdita di sangue transperitoneale, nella degenza ospedaliera postoperatoria, nel tasso positivo del margine di incisione, nel tempo di permanenza del catetere urinario, nel tasso di soddisfazione del controllo immediato delle urine, nel tasso di soddisfazione del controllo delle urine 3 mesi dopo l'intervento, nel tasso positivo di patologia linfonodale postoperatoria. o stadio patologico postoperatorio tra i due gruppi (P > 0,05). Sono state riscontrate differenze significative nel tempo dell'intervento, nel tempo di scarico postoperatorio e nella lunghezza dell'incisione (P <0,05). La tecnica a incisione singola PORT extraperitoneale non speciale modificata è sicura e fattibile per la prostatectomia radicale laparoscopica robot-assistita e il suo effetto curativo è simile a quello della RARP transperitoneale multi-incisione. Presenta i vantaggi di un breve tempo di intervento, un minore impatto sul tratto gastrointestinale e un'incisione più bella. L’effetto a lungo termine del trattamento deve essere ulteriormente confermato da studi prospettici.

Il cancro alla prostata è uno dei tumori maligni più comuni del sistema genito-urinario maschile. Nel 2020 si sono verificati 1.414.259 casi e 375.304 decessi in tutto il mondo1. I dati epidemiologici mostrano che l'insorgenza del cancro alla prostata ha tendenze genetiche etniche e familiari, con la più alta incidenza nel Nord America, nei Caraibi e nelle persone di origine africana2. Attualmente i principali trattamenti per il cancro alla prostata comprendono il monitoraggio attivo, la chirurgia radicale, la terapia endocrina, la radioterapia e la chemioterapia. Grazie al sistema di imaging tridimensionale ingrandito ad alta definizione, al braccio multiarticolare dello strumento e alla rotazione di 540 gradi degli strumenti simulati da polso, il sistema robotico da Vinci accorcia più facilmente la curva di apprendimento dell'urologo e riduce la difficoltà operativa rispetto ad altri approcci. Gli obiettivi sono raggiungere una cura più completa del tumore, consentire il massimo grado di conservazione della funzione sessuale e massimizzare il mantenimento della funzione di controllo delle urine. Sebbene molti centri medici nel mondo abbiano adottato la prostatectomia radicale laparoscopica robotizzata (prostatectomia radicale laparoscopica robotizzata, RARP) come procedura standard per il trattamento del cancro alla prostata, si trovano ancora ad affrontare una serie di complicazioni nei pazienti, come la perdita della capacità sessuale funzione e incontinenza urinaria3,4,5.

Il continuo aggiornamento del sistema di chirurgia robotica assistita da Vinci offre maggiori opportunità di innovazione tecnologica nella laparoscopia a singola incisione. Sebbene le attrezzature PORTUALI speciali siano spesso utilizzate per aiutare a risolvere i vincoli di spazio, aggiungeranno un ulteriore onere economico6,7. Per eliminare la dipendenza da attrezzature PORT speciali, dal novembre 2020 il nostro centro esplora continuamente tecniche spaziali extraperitoneali innovative per implementare l'approccio RARP modificato PORT extraperitoneale a incisione singola8. In questo studio, i dati clinici di 259 pazienti RARP che hanno ricevuto una singola incisione senza PORT extraperitoneale speciale o più incisioni transperitoneali nel nostro centro tra settembre 2018 e agosto 2021 sono stati confrontati retrospettivamente per analizzare la fattibilità e l'efficacia clinica della tecnologia modificata.