Fuoriuscita di tumore comune nelle isterectomie minimamente invasive per il cancro dell'endometrio

di Amanda D'Ambrosio, Enterprise & Investigative Writer, MedPage Today 16 novembre 2021

Secondo uno studio basato su sondaggi, molti chirurghi che eseguono isterectomie minimamente invasive per cancro dell'endometrio hanno subito fuoriuscite di tumore intraoperatorio, ma pochi hanno cambiato il modo in cui queste pazienti venivano gestite post-operatorie.

Tra gli oltre 200 chirurghi statunitensi, il 90% ha riferito di aver utilizzato un manipolatore intrauterino durante l'isterectomia minimamente invasiva per il cancro dell'endometrio, e la maggior parte (87%) ha subito una perforazione, ha riferito Erica Chang-Patel, MD, del LAC+USC Medical Center di Los Angeles .

Quasi tutti gli intervistati hanno eseguito la colpotomia per via laparoscopica e il 60% ha subito una fuoriuscita di tumore, ha affermato Chang-Patel in una presentazione virtuale al meeting annuale dell'American Association of Gynecologic Laparoscopists (AAGL).

Tuttavia, solo il 15% dei chirurghi ha riferito di aver modificato la gestione postoperatoria dopo la fuoriuscita di tumore durante la colpotomia e l’11% dopo una perforazione uterina con un manipolatore.

"Molti chirurghi hanno sperimentato fuoriuscita di tumore intraoperatorio durante l'isterectomia minimamente invasiva per cancro dell'endometrio", ha affermato Chang-Patel. "La fuoriuscita di tumore può cambiare la gestione postoperatoria di un oncologo ginecologico."

Questa è probabilmente la prima indagine sulla fuoriuscita di tumore durante l'isterectomia minimamente invasiva per il cancro dell'endometrio, ha detto Chang-Patel. Ha aggiunto che sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere meglio gli esiti oncologici e la gestione dopo l’intervento chirurgico.

Chang-Patel ha notato tecniche per ridurre al minimo la fuoriuscita di tumore intraoperatorio, inclusa la legatura o l'ablazione delle tube di Falloppio prima dell'inserimento di un manipolatore ed evitando l'uso di un manipolatore quando possibile, specialmente nei casi di invasione profonda. Inoltre, Chang-Patel ha suggerito di pulire il contenuto del tumore esposto nel canale vaginale superiore prima di eseguire una colpotomia laparoscopica.

Il cancro dell’endometrio è la neoplasia ginecologica più comune negli Stati Uniti e il sesto tumore più comune tra le donne in tutto il mondo. Mentre l'isterectomia – che è curativa per il cancro dell'endometrio – veniva tradizionalmente eseguita mediante laparotomia su queste pazienti, molti studi ora supportano l'uso di approcci minimamente invasivi, ha affermato Chang-Patel.

Ma molti sono preoccupati per il rischio di fuoriuscita di tumore intraoperatorio con questi approcci laparoscopici. Ciò si verifica quando un campo chirurgico sterile viene inaspettatamente esposto alle cellule tumorali. Una diminuzione della sopravvivenza libera da progressione e globale è stata osservata con la fuoriuscita di tumore in diverse altre neoplasie, compresi i tumori ovarici e cervicali in stadio iniziale, nonché l'adenocarcinoma della colecisti e il carcinoma del retto.

Per il loro studio, Chang-Patel e colleghi hanno intervistato i membri della Society of Gynecologic Oncology, valutando i principali elementi di fuoriuscita di tumore durante l’isterectomia minimamente invasiva. Hanno inviato il sondaggio via email a più di 1.000 membri affinché partecipassero volontariamente, con l'analisi finale che includeva 220 risposte da parte dei fornitori.

Quasi la metà degli intervistati ha completato la propria formazione specialistica più di 10 anni prima e il 74% ha eseguito più di 40 interventi chirurgici all'anno.

Durante l'isterectomia mini-invasiva per il cancro dell'endometrio, circa il 60% dei chirurghi ha riferito di aver effettuato lavaggi peritoneali e il 14% di legare o ablare le tube di Falloppio.

Chang-Patel ha riconosciuto che il sondaggio ha avuto un tasso di risposta modesto, il che potrebbe limitare la generalizzabilità di questi risultati. Inoltre, l’indagine ha fornito solo risultati qualitativi, non è stata validata e non ha valutato gli esiti oncologici dovuti alla fuoriuscita di tumore.

Amanda D'Ambrosio è una reporter del team investigativo e aziendale di MedPage Today. Si occupa di ostetricia-ginecologia e di altre notizie cliniche e scrive articoli sul sistema sanitario statunitense. Seguire

Divulgazioni

Chang-Patel non ha rivelato alcun rapporto con l'industria.

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